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大量反而引起 尿量减少

  商陆敷脐治疗顽固性腹水16例_代斌_中医中药_医药卫生_专业资料。· 42 · 中医外治杂志 1997 年第 1期 商陆敷脐治疗顽固性腹水 16例 湖北省荆沙市血吸虫病防治四所 ( 434139) 代 斌 主题词 : 腹水 /外治法 敷脐

  · 42 · 中医外治杂志 1997 年第 1期 商陆敷脐治疗顽固性腹水 16例 湖北省荆沙市血吸虫病防治四所 ( 434139) 代 斌 主题词 : 腹水 /外治法 敷脐疗法 商陆 /治疗应用 顽固 性腹水 是肝 硬化 失代偿 期的 严重标 志 , 病程 往 往超过 3 个月 ,经 系统 的内科 治疗 无利尿 效应 或利 尿效应很差而言 。我科于 1995 年 9 月至 1996 年 4月收 治顽固性 腹水 16 例 ,用 商陆捣烂作 饼敷脐取得 了一定 疗效 , 现介绍如下 。 1 一般资料 从 1995年 9月收治顽固性腹水 16 例 ,均经内科治 疗 3 个月 以上 效果欠 佳而 转入 我科 。 16 例中 男性 12 例 , 女性 4 例 ; 年龄 17~ 56岁 ; 症 状 : 16 例患 者均 有腹 胀 、 腹痛 、 腹 水 、 呼吸困 难 , 其中 脾切 除 2 例 , 腹壁 静脉 怒张 7 例 ,上 消化道出血 2 例 ,低 蛋白血症 14 例 , 肾脏 损害 2 例 ,肝功能异常 9例 , 乙肝表面抗原阳性 3 例 ,其 中 10 例为晚期血吸虫肝硬化 , 6 例为肝炎后肝硬化 。 2 治疗方法 商陆 50g 研细末 , 将食醋 调匀成膏备 用 ,将膏 摊于 8× 8厘米玻璃纸 上 ,晚上睡觉 前贴于肚脐上 , 用橡皮膏 四周固 定 ,第二天 早晨起床时 去掉 ( 以免长期外 敷致皮 肤损伤 ) ,此法反复外敷 , 待水排尽为止 ,但孕妇禁用 。 3 典型病例 黄 ×× ,男 , 25 岁 ,农 民 。 于 1996 年 2月因 高度腹 水 入院 , 入院 时 , 腹部膨 隆如 箕 , 腹胀 难忍 , 纳 呆 , 每日 进 食约 三 两 , 形 体消 瘦 , 呼 吸 困难 , 终 日 端 坐 , 不能 入 睡 , 显腹 壁静 脉怒张 ,腹 围 110 厘米 , 肝 脾因 高度 腹水 不 能触 及 , 入 院诊 断 为晚 血腹 水 型 , 西 药经 三 个 月护 肝 、 利尿 , 但疗效欠佳 ,后转 中西医结合 治疗 , 余处以本 穴 外敷 , 一周 后腹 水已消 大半 , 腹围 减至 45 厘米 不再 上 升 ,此 时改 服中 药汤剂 ,以 培土治 水之 法 , 用参 苓白 术散治疗调理脾胃增进饮食 ,以巩固其疗效 。 4 体 会 商陆性 味 苦 、 辛 、 寒 、 有 毒 。 归 脾 、 肺 、 肾 、 膀 胱 经 。 《本 草纲 目 》 曰 : “商 陆其 性下行 ,专 于行水 ,与 大戟 、 甘 遂 盖 异性而 同功 。”《本 草疏证 》 曰 : “ 商 陆之功 , 在 决壅 导 塞 ,不 在行 水疏 行 ,明 乎此 , 则 不与其 它行 水之 物同 样混 指矣 。 ” 本药内 服可刺激粘 膜引起水 泻 。 吸收后其 有 效成分 可刺 激血管 运动 中枢 , 使肾 血流 量增加 而利 尿 , 大量反而引起 尿量减少 ,同时内 服商陆剂 量过大亦 可引起 中毒 ,其主 要成分为 商陆毒素 , 其中毒 症状见恶 心呕 吐 、腹 泻 、头痛 、 语言 不清 ,躁 动不安 , 手足乱动 ,肌 肉 抽搐 ,严重 者血压下降 ,昏迷 … … 因此 《沈氏尊生 书 》 治水 肿腹大 , 用此捣烂 作饼敷脐 。 此法 无上述弊 端 ,患 者易于接受 。 通 过以上 16 例顽 固性 腹水 临床 治疗 , 我 们认 为 : 顽固性 腹水 ,只要 根据病情 发展的不同 阶段 , 从中找出 矛 盾的 主 要方 面 , 合 理应 用此 药 , 可 收 到药 到 病